kasus pasien anemia

ANEMIA

KASUS

Seorang pasien remaja wanita berumur 13 thn, BB 20 kg, TB 135 cm. Dikirim ke klinik gizi dengan keluhan anoreksia, menstruasi tidak teratur, susah berkonsentrasi, sering pusing dan cepat lelah dan susah tidur. Dia seorang vegetarian dan 3 bulan yang lalu telah dilakukan operasi reseksi usus (ileum) karena kanker. Kadar Hb 10 gr%. Hitung dan susun pelayanan gizinya.

I.         Identitas Pasien

Nama               : XY

Umur               : 13 tahun

Sex                  : Perempuan

II.      Screening Gizi

No	Indikator	-/+
1	Perubahan berat badan	-
2	Nafsu makan berkurang	+
3	Kesulitan mengunyah atau menelan	-
4	Mual muntah	-
5	Diare / konstipasi	-
6	Alergi / intoleran zat gizi	-
7	Diet khusus	+
8	Enteral / parentral	-
9	Serum albumin darah	-

Kesimpulan

Dari hasil screening dapat disimpulkan bahwa remaja tersebut beresiko malnutrisi (gizi kurang)

 Assessment

Antropometri	·         Umur = 13 tahun ·         BBA = 20 kg ·         TB = 135 cm ·         Status Gizi Parameter : berat badan menurut umur (BB/U) BBI = (umur dlm tahun x 2) + 8 = (13 x 2) + 8 = 26 + 8 = 34 kg BBA sebesar 58.8%  dari BBI Status gizi à gizi buruk
Biokimia ( Hasil lab. )	·         HB = 10 g% à anemia (normal  12 gr/dl)
Clinic   (Fisik - Klinis)	·         Anoreksia ·         Menstruasi tidak lancar ·         Susah berkonsentrasi ·         Sering pusing ·         Cepat lelah ·         Susah tidur
Dietary History	·         Vegetarian

III.   Nutrition Diagnosa

Domain	Problem	Etiologi	Sign
NI-2.1	Inadekuat oral food dan beverage intake	Berkaitan dengan faktor psikologis	Dibuktikan dengan anoreksia
NI-5.5	Ketidak seimbangan zat gizi	Kepercayaan atau sikap yang salah terhadap makanan, nutrisi dan informasi yang berhubungan dengan nutrisi	Dibuktikan dengan kadar Hb = 10 gr%, menstruasi tidak teratur, susah berkonsentrasi, sering pusing, cepat lelah dan susah tidur à anemia
NC-1.4	Perubahan fungsi gastriontestinal	Berkiatan dengan perubahan struktur anatomi ilieum	Dibuktikan dengan pasien telah menjalani operasi reseksi usus (ileum) karena kanker.
NC-2.1	Gangguan absorsi zat gizi	Berkaitan dengan perubahan struktur anatoni GIT (habis operasi)	Dibuktikan dengan defisiensi vit. B12, kadar Hb = 10 gr%
NC-3.1	Berat badan kurang dari normal	Berkaitan dengan intake energi kurang	Dibuktikan dengan anoreksia, BB aktual 20 kg (BBA hanya 58,8% dari BBI)
NB-1.5	Pola gangguan makan	Berkaitan dengan faktor psikologis	Dibuktikan dengan anoreksia

IV.   Nutrition Intervention

Perencanaan Diet

·      Jenis terapi diet       : Diet TKTP (Tinggi Kalori Tinggi Protein) seimbang

·      Bentuk makanan     : Biasa

·      Route                      : Oral

·      Tujuan diet             :

1.      Memperbaiki status gizi pasien.

2.      Memenuhi kebutuhan gizi yang seimbang untuk pertumbuhan.

Meliputi kebutuhan energy,protein,Fe,dan vitamin C secara bertahap sesuai dengan keadaan pasien.

3.      Meningkatkan dan memperbaiki keadaan anemi pasien dari segi pemasukan dan penyerapan.

4.      Meningkatkan nafsu makan pasien.

5.      Mengupayakan perubahan sikap dan perilaku sehat terhadap makanan kepada pasien dan keluarganya.

·      Syarat diet              :

1.      Energi sesuai kebutuhan.

2.      Memberikan lemak sebanyak 20 % dari total energy

3.      Memberikan protein sebanyak 15 % dari total energi

4.      Memberikan karbohidrat sebnayak 60 % dari total energi

5.      Cukup mineral dan vitamin, khususnya tinggi Fe, asam folat, vitamin B₁₂, dan vitamin C.

6.      Mudah dicerna.

7.      Pemberian makanan dibagi menjadi 3x makan utama dan 2x makan selingan.

8.      Pelaksanan diet disertai dengan edukasi gizi kepada pasien dan keluarga pasien.

Kebutuhan kalori sehari

Kebutuhan kalori pasien selama satu hari dihitung dengan menggunakan rumus Harris Benedict

·         Perhitungan kebutuhan kalori sehari :

BBE          = 655 + (9,6 x 20) + (1,8+ 135) – (4,7 x 13)

                        = 655 + 192 + 243 – 61,1                                                      

= 1028,9 kkal

Aktivitas    = 1028,9 x 1,3

                  = 1337,57 kkal                                                                       

Faktor stres            = 1337,57 x 1,4

                               = 1872,598 kkal

Penambahan energy          = ( 20% x 2400) + 1872,598

                                           = 480+ 1872,598

                                          = 2352,598  kkal

Jadi total energinya adalah 2352,6 kal

Energy = 2352,6 kkal

Protein = 15 % x 2352,6 = 352,89 : 4 = 88,2 gram

Lemak   = 25 % x 2352,6 = 588,15 : 9 = 65,35 gram

KH        = 60 % x 2352,6 = 1411,56 : 4 = 352,89 gram

Pagi,siang,malam

Energy              = 30 % x 2352,6          = 705,78 kkal

Protein              = 30 % x 88,2 gr         = 26,46 gr

Lemak               = 30 % x 65,35 gr       = 19,60 gr

KH                    = 30 % x 352,89          = 105,867 gr

Pagi dan Siang

Selingan            = 5 % x 2352,6            = 117,63 kkal

Perencanaan Edukasi

1.      Permasalahan       : Anemia

2.      Tujuan                  : Agar pasien dan keluarga dapat mengerti tentang pola makan yang sehat dan mematuhi diet yang diberikan sehingga dapat merubah perilaku makan pasien.

3.      Sasaran                 : Pasien dan keluarga pasien

4.      Waktu                  : 15 – 30 menit

5.      Tempat                 : Poli gizi

6.      Metode                 : Tanya jawab

7.      Media                   : Food sampel, leftleet

8.      Materi                   :

·         Menjelaskan tentang pola hidup sehat.

·         Menjelaskan makanan yang dianjurkan dan tidak dianjurkan untuk dikonsumsi

·         Menjelaskan tentang tidak baiknya anoreksia

V.           Monitoring dan Evalusi

a.         Monitoring

Parameter yang dimonitor :

-          Asupan makanan perhari

-          Berat badan pasien

-          Kondisi fisik setelah diet

-          Perubahan hasil laboratorium (kadar HB)

-          Nafsu makan pasien

b.      Evaluasi

-          Mengukur asupan makanan yang dikonsumsi

-          Mengukur prosentase lemak dari total kalori

-          Mengukur berat badan

-          Mengukur kadar Hb pasien

-          Bagaimana nafsu makan pasien

VI.             Rekomendasi

1.    Dorong pasien untuk tidak melakukan anoreksia.

2.    Lebih banyak konsumsi pretein agar kebutuhan protein pasien tidak kurang, karena pasien seorang vegetarian.

3.    Keluarga harus menanamkan pola hidup sehat pada pasien

Kecanduan Rokok Mentol Lebih Sulit Dihentikan

KOMPAS.com — Mengisap rokok mentol mungkin memberikan sensasi tersendiri bagi para pencandunya. Namun, di balik sensasi itu, efek mentol ternyata berpotensi lebih membahayakan. Pasalnya, menurut studi yang diterbitkan dalamAmerican Journal of Preventive Medicine, kecanduan rokok mentol lebih sulit dihentikan dibandingkan dengan rokok biasa.

Riset yang dilakukan Cancer Institute of New Jersey dan UMDNJ-School of Public Health ini melihat laju penghentian oleh perokok mentol dan nonmentol. Laju penghentian tersebut kemudian dipecah kembali berdasarkan ras.

Hasilnya, 43 persen ras Hispanik pengisap rokok mentol cenderung tidak berhenti dibandingkan dengan pengisap rokok biasa. Sementara itu, 19 persen warga Amerika keturunan Afrika yang mengisap rokok mentol gagal berhenti merokok. Padahal, 71 persen dari etnik tersebut memilih rokok mentol.

"Bukti ini mendukung bahwa adanya mentol memengaruhi usaha stop merokok. Rencana pelarangan oleh FDA (Badan Pangan dan Obat-obatan Amerika Serikat) masuk akal," ujar peneliti yang melakukan studi. Saat ini, FDA sedang mempelajari berbagai studi yang berkaitan dengan rokok mentol dan akan mengeluarkan proposal beberapa bulan lagi.

Rokok mentol membuat efek sejuk di mulut dan tenggorokan ketika asap diisap. Rokok ini juga menghalangi metabolisme nikotin sehingga senyawa tersebut menetap di darah lebih lama daripada rokok biasa. (Consumer Affairs, ThirdAge, MNN/Alex Pangestu)

sumber : kompas health

Perokok Mentol Lebih Gampang Kena Stroke

KOMPAS.com — Merokok adalah kebiasaan buruk yang mengancam kesehatan jantung dan pembuluh darah. Penelitian terbaru menunjukkan, rokok meningkatkan risiko terkena stroke, dan ancaman terbesar ada pada mereka yang menghisap rokok mentol.

Seperti dimuat dalam jurnal Archives of Internal Medicine, peneliti menyatakan bahwa mereka yang memilih rokok mentol cenderung berisiko lebih besar terkena stroke ketimbang penghisap rokok non-mentol. Menurut studi para ilmuwan Kanada ini, risiko stroke yang lebih nyata ditemukan pada perokok mentol perempuan dan mereka dari keturunan non-Afrika. 
    
Penulis studi itu pun menyarankan agar rokok mentol benar-benar dihindari guna menekan risiko stroke. Satu hal penting, semua jenis rokok haruslah dihindari karena dapat menimbulkan risiko penyakit.

"Semuanya memang buruk, semuanya sudah dikatakan. Dari perspektif reduksi bahaya, studi ini menyarankan untuk menghindari rokok, setidaknya jenis mentol," kata Nicholas Vozoris, petugas klinik di St Michael’s Hospital di Toronto, Kanada.

Dalam studinya, Vozoris menggunakan informasi yang diambil dari survei gaya hidup dan kesehatan yang mencakup 5.028 perokok dewasa. Survei itu dilakukan antara 2001 dan 2008. Secara keseluruhan, sebanyak 26 persen responden menyatakan bahwa mereka biasa menghisap rokok mentol, dan sisanya menghisap rokok non-mentol.

Beberapa ahli berpendapat, mentol mempermudah orang untuk mulai belajar merokok dan lebih sulit untuk berhenti karena rasanya menyamarkan kerasnya aroma tembakau.

Di antara penghisap rokok mentol, sebanyak 3,4 persen mengatakan mereka pernah menderita stroke. Sementara itu, sebanyak 2,7 persen perokok tanpa mentol terserang stroke.

Setelah memperhitungkan beberapa faktor seperti jenis kelamin, suku, dan usia perokok, serta jumlah rokok yang dihisap, Vozoris menyimpulkan bahwa penghisap rokok mentol berisiko dua kali lipat terkena stroke dibandingkan mereka yang merokok non-mentol. Perbedaan tersebut sangat jelas pada kaum perempuan dan perokok dari suku selain Afro-Amerika.

Di antara peserta studi, stroke tiga kali lebih umum ditemukan di kalangan penghisap rokok mentol. Walau begitu, Vozoris mengatakan studi tersebut tak bisa membuktikan rokok mentol saja mengakibatkan peningkatan risiko stroke, dan bukan perbedaan tak terukur antara penghisap rokok mentol dan tanpa mentol.

Studi tersebut juga menyatakan, rokok mentol tidak berkaitan dengan peningkatan risiko tekanan darah tinggi, penyakit paru-paru kronis, ataupun serangan jantung, dibandingkan dengan rokok standar.

Presiden American Heart Association (AHA) dan Direktur Bagian Kardiologi di Johns Hopkins University School of Medicine Gordon Tomaselli berpendapat, studi tersebut telah memperlihatkan keterkaitan antara kebiasaan merokok mentol dan risiko stroke, tetapi tidak berhubungan dengan tekanan darah tinggi.

Menurut Vozoris, mungkin saja kandungan mentol pada asap rokok memiliki efek yang lebih buruk pada pembuluh darah, terutama pembuluh yang memasok oksigen ke otak.

sumber :  kompas health

Peran Ayah Membentuk Karakter Seks Putrinya

KOMPAS.com - Kasus-kasus seks pranikah makin banyak. Selain mengindikasikan adanya masalah dalam sistem keluarga, khusus untuk remaja, seks pranikah menunjukkan miskinnya informasi yang didapat anak lewat orangtuanya. Tentu saja, orangtua tidak bisa berharap banyak jika informasi mengenai seks diberikan saat anak menjelang remaja; apalagi kalau mereka mulai mengenal lawan jenis atau berpacaran.

Anak-anak perempuan yang menerima cinta yang cukup dari ayah mereka tidak mudah mengubar-umbar cinta ke sembarang pria di sekitarnya.

Penjelasan itu sebaiknya diberikan sejak dini, ketika anak mulai bertanya-tanya soal tubuhnya. Orangtua membangun atmosfer yang menyenangkan bagi anak untuk berdiskusi, kemudian menggunakan setiap kesempatan secara sadar untuk memberi penjelasan, sedikit demi sedikit, sesuai pengertian anak-anak kita.

Membentuk identitas dan karakter seks anak

Penelitian Ilmu Psikologi menemukan bahwa peran ayah sangat besar dalam menumbuhkan rasa keberhargaan dalam diri anak, baik pria maupun wanita.

Salah satu sisi pengaman anak perempuan kita agar tidak mudah terjebak dalam seks pranikah adalah kedekatan dengan sang Ayah. Dia membutuhkan figur seorang pria yang baik, pengasih dan penyayang. Dia pertama-tama mengenal “dunia” pria dari sang ayah. Dia mendapatkan identitas seksual sebagai perempuan dari sang Ayah yang memperlakukan dia sebagai anak putri dengan baik.

Dia bangga menjadi seorang wanita karena ayahnya menekankan itu di rumah. Karena itu dia berusaha menjaga kesuciian dirinya sebagai perempuan, dan tidak ingin mengecewakan ayahnya hanya karena kesenangan pergaulan dengan temannya.

Kelimpahan kasih, penghargaan dan pujian dari sang Ayah, akan membuat putri kita tak mudah jatuh dalam rayuan gombal temannya. Yang mendekati putri kita hanya untuk kepentingan pribadinya. Putri kira tahu menilai mana pria yang bertanggungjawab dan mana yang tidak. Anak kita tidak kan sembarangan menyerahkan dirinya pada laki-laki yang integritasnya tidak jelas. Dia punya patron, pria yang baik seperti Ayahnya.

Anak-anak perempuan yang menerima cinta yang cukup dari ayah mereka tidak mudah mengubar-umbar cinta ke sembarang pria di sekitarnya. Dia mendapat cukup cinta dan perhatian dari pria terbaik dalam hidupnya saat ini, yaitu ayahnya. Dengan kasih sayang dan memberi kebutuhan anak, maka karakter seksual anak terbentuk dengan baik. Inilah modal dia mampu berkata TIDAK, saat digoda dalam pertemanannya dan terhindar dari hubungan seks pranikah.

Sebaliknya, jika dia tidak punya model dan kasih pria yang baik di rumah, dia akan mencari cinta dari teman-teman pria di luar rumah, dalam pergaulannya. Tapi akan Sangat bahaya jika dia mendapatkan di tempat yang salah, pertemanan yang tidak bertanggungjawab.

Para Ayah, jangan sampai mengabaikan kebutuhan putra putri kita. Anak-anak yang diabaikan ayahnya mengalami hambatan emosi tiga kali lipat dibandingkan mereka yang kekurangan kasih ibu. Tidak heran Kitab Suci penuh dengan petunjuk tentang peran para ayah. Tuhan memberikan peranan yang besar pada seorang ayah dalam keluarganya.

Menjelang remaja sebagai Ayah kita perlu  menanamkan pentingnya menghormati ibu dan menghargai perempuan. Melatih anak-anak untuk belajar saling menghargai dalam pernikahan lewat relasi diantara kita dan pasangan.

Penutup

Keluarga adalah tempat anak belajar menjadi suami, istri dan nilai sebuah keluarga. Salah satu yang harus dipelajari seorang anak laki-laki adalah menghargai dan menghormati perempuan. Demikian juga putri kita menghargai pria. Keluarga juga tempat anak kita diterima apa adanya, termasuk saat dia gagal memenuhi harapan kita sebagai orang tua.

Untuk pencegahan, maka setiap orangtua harus memastikan bahwa remajanya memiliki perasaan “diri saya berharga”. Rasa diri berharga ini didapat dari perasaan aman dan dikasihi yang berasal dari ikatan yang sehat dengan orangtua, yang dibangun sejak bayi.

Selain itu, tentu saja perlu pengalaman spiritual dalam hidup anak-anak. Mereka sadar betul bahwa dirinya begitu berharga sebagai ciptaan, dan dikasihi Allah.  Demikian besar Allah mengasihi dirinya, dan kasih itu dia lihat dari Ayah dan Ibunya

Zat Pewarna Soda Memicu Kanker?

Kompas.com- Sebuah kelompok advokasi publik di Amerika Serikat mengklaim bahwa zat pewarna yang dipakai untuk membuat minuman soda berwarna karamel atau kecokelatan bisa menyebabkan kanker. 

Dalam surat yang mereka kirimkan kepada Food and Drug Administration (FDA), mereka meminta agar pemerintah melarang penggunaan zat warna itu. 

Menurut Michael Jacobson, direktur eksekutif Center for Science in the Public Interest (CSPI), mengatakan hasil analisa laboratorium menemukan bahwa kadar 4-methylimidazole (4-MI) dan 2-methylimidazole, yang terbentuk ketika gula dicampur dengan amonia dan sulfat untuk menciptakan warna karamel, dalam 340 gram soda mengandung lima kali lipat dari batasan yang diperbolehkan oleh negara bagian California yakni 29 mikrogram. 

Pernyataan tersebut menimbulkan kekhawatiran karena konsumsi minuman soda orang Amerika cukup tinggi.

Menanggapi klaim tersebut, juru bicara FDA, Doug Karas mengatakan bahwa menurut standar nasional, kandungan 4-MI dalam soda sangat kecil untuk dapat memicu kanker. "Konsumen harus mengonsumsi sekitar 1000 kaleng soda setiap hari untuk mencapai dosis yang dianggap memicu kanker itu," katanya.

Batasan zat pewarna 4-MI dalam soda, menurut FDA adalah tak lebih dari 250 ppm dan karamel akan encer ketika dimasukkan ke soda. Selain itu, level tertinggi 4-MI yang ditemukan oleh CSPI adalah sekitar 0,4 ppm.

Menanggapi hal tersebut, American Beverage Association, mengatakan zat warna karamel yang dipakai dinyatakan aman di seluruh dunia, termasuk oleh European Food Safety Authority dan Health Canada. 

Selain kandungan zat pewarna, menurut CSPI para penggemar soda harus mewaspadai juga kandungan gula yang tinggi dalam soda yang bisa memicu obesitas, diabetes dan gangguan kesehatan lain.

Luangkan Waktu untuk Merawat Jantung

Kompas.com - Penyakit jantung tidak terjadi dalam semalam. Kebanyakan penyakit jantung terjadi akibat penyempitan pembuluh darah koroner selama puluhan tahun. Penyebab utama adalah gaya hidup kita. 

Untuk membuat jantung tetap sehat dan berdenyut sebenarnya tidak diperlukan perubahan gaya hidup yang radikal. Kebiasaan sederhana seperti mengonsumsi lebih banyak sayur dan buah, menyikat gigi dua kali sehari, serta lebih banyak berjalan kaki adalah contohnya. 

Sayangnya, mayoritas orang mengatakan tidak punya waktu untuk melakukan kebiasaan sehat demi jantung. Dalam sebuah survei terhadap 1000 orang di Amerika, hanya 20 persen saja yang mengaku selalu mengonsumsi sayur dan hanya 25 persen yang secara rutin menyikat giginya sebelum tidur.

Ada beberapa kiat yang bisa Anda lakukan untuk menjaga kesehatan jantung.

- Berhenti merokok
Rokok akan menyebabkan pembuluh darah Anda mudah menyempit dan itu sama artinya dengan memberi beban tambahan pada jantung. Merokok juga membuat jantung berdenyut lebih kencang dan menaikkan tekanan darah.

- Berolahraga

Bila jadwal harian Anda tidak memungkinkan Anda untuk secara rutin datang ke klub kebugaran, cobalah untuk berjalan kaki lebih sering agar tubuh bergerak barang sedikit. Menaiki tangga ketimbang naik lift atau memarkir kendaraan agak jauh adalah contohnya. 

- Kurangi lemak

Tingkatkan asupan buah dan sayur dalam jumlah yang memadai sehingga kadar kolesterol Anda berkurang. Batasi asupan lemak tidak lebih dari 25 persen kalori. Perubahan kebiasaan ini harus menjadi gaya hidup dalam jangka panjang. 

- Rampingkan perut

Memiliki tubuh yang kegemukan bukan hanya kurang menarik secara penampilan tapi juga buruk bagi jantung. Kelebihan berat badan juga memperbesar kemungkinan tingginya kadar kolesterol dan tekanan darah tinggi, yang menjadi faktor risiko penyempitan pembuluh darah.

Cara Mudah Atasi Masalah Gangguan Tidur

KOMPAS.com - Setiap mahluk hidup butuh tidur untuk sekedar mengatasi kelelahan atau mengganti energi yang hilang. Meski terlihat sepele, tetapi tidak semua orang bisa mendapatkan waktu tidur yang maksimal.

Aparajitha Verma, MD, direktur medis dari Pusat Gangguan Tidur di Methodist Neurological Institute, Houston, Amerika Serikat mengatakan bahwa masalah gangguan tidur telah memengaruhi setidaknya lebih dari 70 juta orang di Amerika.  Menurutnya, rata-rata orang membutuhkan waktu antara tiga sampai empat hari untuk dapat menyesuaikan diri dengan perubahan waktu. Dengan mempersiapkan waktu tidur secara lebih terencana, diharapkan seseorang memiliki kebiasaan tidur yang lebih baik. 

Verma juga menyarankan agar seseorang bangun satu jam lebih awal dan tidur satu jam lebih awal. Jika diperlukan, Anda juga dapat mengambil waktu tidur siang singkat pada hari Minggu. Tetapi ingat, jangan tidur ketika sudah mendekati jam tidur malam, karena dapat mengganggu tidur malam Anda.

Terganggunya waktu tidur juga dapat menyebabkan masalah kesehatan yang serius. Waspadai juga bila Anda tidak dapat tidur dalam waktu 30 menit, kantuk berlebihan di siang hari, atau tidur dalam jangka waktu panjang, karena bisa jadi Anda mengalami masalah gangguan tidur yang serius. 

Orang dengan gejala-gejala ini harus mempertimbangkan untuk memeriksakan diri ke rumah sakit yang memiliki laboratorium tidur, untuk menegakkan diagnosa bagi mereka yang diduga memiliki masalah gangguan tidur.

Verma mengungkapkan, ada beberapa tips sederhana yang patut dicoba untuk mengatasi gangguan tidur:

• Tidur di lingkungan yang tenang dan gelap dan mengatur termostat pada suhu sedikit lebih dingin;
• Jangan biarkan hewan peliharaan ada di tempat tidur
• Tidak membaca, makan atau menonton TV di tempat tidur
• Jangan melihat jam
• Mengatur "angin bawah" waktu sebelum pergi tidur;
• Hindari konsumsi kafein, nikotin dan alkohol saat menjelang waktu tidur, karena ini dapat mengganggu tidur. Sebaliknya, cobalah minum teh hangat atau susu untuk meningkatkan suhu tubuh ,yang membantu mendorong dan membuat tidur jadi lebih nyenyak.
• Olahraga dapat membantu tidur menjadi lebih lelap, namun harus dilakukan dua jam sebelum Anda pergi ke tempat tidur.


sumber : kompas health